سرطان مثانه: شناخت 3 نوع، علت، درمان و پیش آگهی

سرطان مثانه چیست؟

خلاصه

مثانه اندامی توخالی با دیواره ای عضلانی است که ادرار را تا زمانی که از بدن خارج شود ذخیره می کند. سرطان مثانه به رشد خارج از کنترل سلول ها در پوشش مثانه اشاره دارد. این ششمین سرطان شایع در بین بزرگسالان در ایالات متحده است

علائم اولیه شامل خون در ادرار، افزایش تکرر ادرار و درد در هنگام ادرار است، اگرچه این علائم غیراختصاصی هستند و می توانند به دلیل مشکلات دیگری باشند. علائم بعدی ممکن است شامل کمردرد، مشکل در ادرار کردن، درد استخوان و تورم پا باشد.

درمان اغلب شامل ترکیبی از جراحی، ایمونوتراپی، شیمی درمانی، پرتودرمانی و مراقبت های حمایتی است.

مراقبت های توصیه شده

شما باید به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه کنید که مراقبت شما را با یک متخصص سرطان (انکولوژیست) هماهنگ می کند. سرطان مثانه اولیه معمولاً به پوشش سطحی محدود می شود و درمان در اکثر موارد آسان و درمانی است.

علائم سرطان مثانه

تشخیص سرطان مثانه از طریق شرح حال بیمار، معاینه فیزیکی، آزمایش ادرار، تصویربرداری مانند سونوگرافی و بیوپسی انجام می شود. علائم اصلی در زیر و همچنین شاخص های بیماری پیشرفته توضیح داده شده است.

علائم اصلی

اصلی ترین سرطان مثانه شامل ادرار خونی و همچنین تحریک ادرار و انسداد خروج ادرار است که می توان با جزئیات زیر توضیح داد.

• ادرار خونی (هماچوری): این حالت معمولاً بدون درد است.
• درد همراه با ادرار (دیسوریا)
• افزایش تکرر ادرار: در طول روز به دفعات دفع ادرار نیاز خواهید داشت اما با حجم کمتر از حد معمول.
• افزایش فوریت ادرار: این نیاز ناگهانی به ادرار کردن است.
• نیاز به ادرار کردن در شب (شب ادراری)
• کاهش نیروی جریان ادرار
• تخلیه ناقص مثانه
• زور زدن هنگام ادرار کردن

علائم بیماری پیشرفته

سیگنال زیر نشان می دهد که سرطان مثانه در مرحله پیشرفته است.

• تعداد کم گلبول های قرمز خون (کم خونی): این با خستگی و رنگ پریدگی ناشی از از دست دادن خون مزمن همراه است.
• درد لگن: این درد ناشی از اثرات هر توده ای است.
• کمر درد
• تورم اندام تحتانی (ادم)

سرطان مثانه باعث می شود

برخی از عوامل خطر می توانند به احتمال زیاد منجر به ایجاد سرطان مثانه شوند، از جمله مواردی که عمومی، محیطی و پزشکی هستند. انواع سرطان مثانه نیز در این قسمت توضیح داده شده است.

عمومی

عوامل خطر عمومی برای سرطان مثانه شامل موارد زیر است.

• سابقه خانوادگی سرطان مثانه
• جهش های ژنی خاص :مانند HRAS، Rb1، PTEN، NAT2 و GSTM1.
• جنسیت مرد: مردان سه برابر زنان مبتلا می شوند.
• افراد سفیدپوست: خطر ابتلا به سرطان مثانه در این گروه نسبت به سایر نژادها بیشتر است.
• سن: 90 درصد افراد مبتلا بالای 55 سال هستند و میانگین سنی آنها در هنگام تشخیص 73 سال است.

گزینه های درمانی و پیشگیری برای سرطان مثانه

بهترین برنامه درمانی برای شما می تواند توسط ارائه دهنده پزشکی شما تعیین شود. روش های پیشگیری از سرطان مثانه و همچنین پیش آگهی نیز در این بخش توضیح داده شده است.

پس از تشخیص احتمالی سرطان مثانه از طریق آنالیز ادرار، تجسم داخل مثانه با دوربین (سیستوسکوپی) و تصویربرداری مانند سی تی اسکن، مداخلات متنوع دیگری دنبال می شود.

• برداشتن تومور مثانه از طریق مجرای پیشابراه (TURBT): با قرار دادن ابزاری در مجرای ادرار، این روش حذف تومور مرئی را امکان پذیر می کند و امکان تشخیص قطعی، درجه بندی و مرحله بندی تومور را فراهم می کند.
• ایمونوتراپی در مثانه (داخل مثانه): برای بیماری غیر تهاجمی عضلانی، Bacille Calmette-Guerin (BCG)، دارویی مبتنی بر باکتری مربوط به سل، به مثانه تزریق می شود و باعث ایجاد یک پاسخ ایمنی موضعی می شود که بر سلول های سرطانی تأثیر می گذارد. درمان BCG ایمونوتراپی اصلی برای سرطان مثانه در مراحل اولیه است. معمولاً هر هفته به مدت شش هفته پس از TURBT تکرار می شود.
• شیمی درمانی در مثانه (داخل مثانه): برای تومورهایی که خطر پیشرفت بالاتری دارند، می توان داروهای شیمی درمانی را به مثانه تزریق کرد. با قرار دادن داروها در مثانه، افراد از برخی عوارض جانبی منفی شیمی‌درمانی در سراسر بدن در امان می‌مانند.
• برداشتن مثانه با جراحی: تومورهایی که به عضله حمله می کنند معمولاً از طریق سیستکتومی رادیکال و لنفادنکتومی، برداشتن کل مثانه و غدد لنفاوی مربوطه درمان می شوند. شیمی درمانی اغلب قبل از جراحی (نئوادجوانت) برای کاهش سرطان و بهبود احتمال موفقیت جراحی انجام می شود. سیستکتومی جزئی، برداشتن بخشی از مثانه، ممکن است یک گزینه برای افراد خاص باشد. برای بازسازی مثانه می توان از روش های مختلفی استفاده کرد.
• پرتودرمانی: این ممکن است علاوه بر درمان‌های خاص در بالا در تلاش برای حفظ مثانه یا به عنوان تسکین دهنده برای افرادی که برداشتن مثانه با جراحی گزینه مطلوبی نیست، استفاده شود.

جلوگیری

به منظور کاهش خطر ابتلا به سرطان مثانه، باید موارد زیر را تمرین کنید.

• اجتناب از محصولات تنباکو: ترک سیگار می تواند دشوار باشد، اما ممکن است، تا حدی به لطف انواع حمایت ها .
• در مورد مواد شیمیایی احتیاط کنید: اگر شغل شما مستلزم قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی است، تمام اقدامات احتیاطی ایمنی را برای محافظت از سلامت خود به دقت رعایت کنید.

پیش بینی

سرطان سطحی در مراحل اولیه به ندرت باعث مرگ می شود. با این حال، برای افرادی که سرطان آنها به عضلات مثانه حمله می کند، میزان بقای پنج ساله حدود 50 درصد است. پیش آگهی سرطان تهاجمی مثانه پیشرونده یا عود کننده اغلب ضعیف است.

چه زمانی به دنبال مشاوره بیشتر برای سرطان مثانه باشیم

اگر متوجه خون در ادرار خود شدید

وجود خون در ادرار می تواند نشانه تعدادی از بیماری های مختلف باشد. هرگز طبیعی نیست و همیشه باید به پزشک گزارش شود تا بتوان علت اصلی را شناسایی و درمان کرد تا از عوارض بعدی جلوگیری شود.

اگر در ادرار کردن مشکل دارید یا بیشتر از حد معمول ادرار می کنید

هر گونه تغییر در الگوی ادرار قبلی می تواند نشانه عفونت، انسداد یا سایر فرآیندهای بیماری باشد. این علائم را در اسرع وقت به پزشک خود گزارش دهید تا از درمان مناسب اطمینان حاصل کنید.