مهمترین دلایلی که پریود شما نامنظم است
پریود نامنظم زمانی است که سیکل شما خیلی کوتاه یا خیلی طولانی است. همچنین می تواند باعث ایجاد لکه بینی در بین دوره ها شود یا بسیار سنگین باشد. معمولاً ناشی از عدم تعادل هورمونی است.
9 شایع ترین علت
پریود نامنظم چیست؟
پریودهای نامنظم بسیار رایج است، اکثر خانم ها هر چند وقت یکبار پریود نامنظم دارند. معمولاً به دلیل اختلال در هورمون های تنظیم کننده قاعدگی است.
متوسط چرخه قاعدگی بزرگسالان 28 روز طول می کشد، اما هر جایی بین 21 تا 35 روز منظم در نظر گرفته می شود. خونریزی معمولاً 4 تا 7 روز طول می کشد و باعث از دست دادن حدود 3 قاشق غذاخوری خون می شود. سیکل های قاعدگی بین 20 تا 40 سالگی منظم تر است. پریودهای نامنظم در چند سال اول پس از اولین قاعدگی و در 10 سال آخر قبل از یائسگی شایع تر است.
اما هر زن منحصر به فرد است. برخی از زنان هر ماه دقیقاً در یک روز پریود می شوند، در حالی که برای برخی دیگر، این دوره از ماه به ماه متفاوت است.
نکته حرفه ای
اکثر زنان حداقل یک بار در زندگی خود یک دوره قاعدگی نامنظم را تجربه می کنند. در واقع غیر معمول است که فقط هر ماه از تاریخ قاعدگی خود دوره های منظم داشته باشید. – دکتر جسیکا کاتز
علائم قاعدگی نامنظم
قاعدگی نامنظم می تواند به معنای عقب افتادن، تاخیر یا عدم منظم بودن قاعدگی باشد. علائم قاعدگی نامنظم عبارتند از قاعدگی که بیش از 7 روز طول می کشد، سیکل هایی که بیشتر از هر 21 روز یا کمتر از هر 35 روز اتفاق می افتد و خونریزی به حدی شدید که بیش از 5 قاشق غذاخوری خون از دست می دهید.
نشانه های پریود نامنظم جدی است
علائمی که نشان می دهد قاعدگی نامنظم باعث نگرانی است عبارتند از:
- عدم قاعدگی برای بیش از 3 ماه متوالی، که می تواند منجر به سلول های پیش سرطانی یا سرطانی آندومتر شود.
- خونریزی شدید برای بیش از 7 روز، به خصوص اگر علائم کم خونی (تنگی نفس، سرگیجه، سبکی سر و رنگ پریدگی پوست) به دلیل از دست دادن طولانی مدت خون را نیز داشته باشید.
- خونریزی زمانی که باردار هستید
- داشتن علائمی مانند ترشح یا بوی غیر طبیعی واژن، کاهش یا افزایش وزن غیرقابل توضیح و تب.
- داشتن درد قبل و/یا در طول قاعدگی به اندازه ای شدید که باعث غیبت از مدرسه یا کار شود.
- خونریزی که پس از یائسگی رخ می دهد، که ممکن است نشانه سرطان رحم (که سرطان آندومتر نیز نامیده می شود) باشد.
- خونریزی بعد از مقاربت که ممکن است نشانه سرطان دهانه رحم باشد.
در صورت مشاهده هر یک از این علائم یا هر مشکل نگران کننده دیگری با پزشک متخصص زنان خود قرار ملاقات بگذارید. اگر علائم کم خونی را تجربه کردید، باید فوراً به اورژانس یا مرکز مراقبت های فوری مراجعه کنید.
دکتر RX
وقتی فردی پریود نامنظم دارد، برای من بسیار مهم است که تاریخ قاعدگی او را بفهمم. اولین قاعدگی چند ساله بود؟ معمولاً بین پریودها چند روز است؟ آیا او پریودهای خود را سنگین می داند؟ روزی چند تا پد یا تامپون باید عوض کنه؟ آیا او گرفتگی/درد وحشتناک لگنی را تجربه می کند؟ آیا او همیشه پریودهای نامنظم داشته است یا این چیز جدیدی است؟ – دکتر کاتز
علل شایع
1. سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
سندرم تخمدان پلی کیستیک یکی از شایع ترین علل پریودهای نامنظم است. زمانی رخ می‌دهد که تخمدان‌ها مقدار زیادی آندروژن، یک هورمون مردانه، بسازند. این باعث عدم تعادل هورمونی می شود که باعث تشکیل کیست های متعدد در تخمدان ها می شود که مانع از ترشح منظم تخمک ها توسط تخمدان ها می شود. بسیاری از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک قاعدگی نامنظم دارند یا قاعدگی به طور کامل متوقف می شود.
شایع: PCOS بین 5 تا 15 درصد از زنان در سنین باروری را تحت تأثیر قرار می دهد [منبع: مؤسسه ملی بهداشت ].
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
درمان و فوریت: اگر 3 ماه متوالی پریود نشدید یا 6 ماه متوالی پریودهای نامنظم داشتید، به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. درمان ها عبارتند از:
- اگر قصد بارداری دارید، داروهای محرک تخمک گذاری
- کاهش وزن
- قرص های ضد بارداری
- در صورت لزوم متفورمین برای کنترل قند خون بالا. زنان مبتلا به PCOS اغلب به انسولین مقاوم هستند که منجر به افزایش سطح قند خون می شود.
2. مشکلات تیروئید
تیروئید به کنترل چرخه قاعدگی شما کمک می کند. پریودهای نامنظم ممکن است زمانی رخ دهد که تیروئید هورمون تیروئید خیلی کم ( کم کاری تیروئید ) یا بیش از حد ( پرکاری تیروئید ) تولید کند. یکی از اولین نشانه های مشکل تیروئید در زنان ممکن است پریود نشدن یا پریود شدن بسیار سنگین تر و طولانی تر از حد معمول باشد.
شایع: بیش از 12 درصد از جمعیت ایالات متحده در طول زندگی خود به بیماری تیروئید مبتلا می شوند. زنان 5 تا 8 برابر بیشتر از مردان در معرض مشکلات تیروئید هستند.
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید علائم متفاوتی دارند اما عبارتند از:
- کاهش وزن یا افزایش وزن
- عدم تحمل سرما یا گرما
- پوست شکننده و خشک یا پوست گرم و لطیف
- یبوست یا اسهال
- اختلالات خواب و خستگی
- خشکی مو و ریزش مو
- ضربان قلب آهسته یا تپش قلب
درمان و فوریت: اگر علائم مشکل تیروئید را دارید، به پزشک خود مراجعه کنید. کم کاری تیروئید با هورمون تیروئید درمان می شود. پرکاری تیروئید با مصرف روزانه داروهای ضد تیروئید، جراحی یا پرتو درمانی درمان می شود.
3. بیماری التهابی لگن
بیماری التهابی لگن (PID) عفونت دستگاه تناسلی زنانه است. این بیماری در اثر یک عفونت باکتریایی، معمولاً یک عفونت مقاربتی مانند کلامیدیا ایجاد می شود. باکتری وارد واژن می شود و به رحم و لوله های فالوپ گسترش می یابد و منجر به PID می شود. در صورت عدم درمان، PID می تواند عوارضی مانند چسبندگی لگن، درد مزمن و ناباروری ایجاد کند.
غیر معمول: در حدود 10 تا 20 از 1000 زن رخ می دهد.
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
- ترشحات شدید واژن
- خونریزی بین پریودها
- بوی واژن
- درد لگن یا زیر شکم
- تب
- حالت تهوع / استفراغ
- اسهال
- احساس سوزش در هنگام ادرار
درمان و فوریت: برخی از زنان ممکن است فقط درد خفیف لگن و ترشحات واژن داشته باشند، اما در صورت داشتن علائم PID همچنان باید در 1 تا 2 روز آینده به پزشک مراجعه کنید. اگر درد شدید است، ممکن است لازم باشد به یک مرکز مراقبت فوری یا اورژانس مراجعه کنید، به خصوص اگر تب نیز دارید.
در حالی که درمان نمی تواند آسیبی را که PID قبلاً به دستگاه تناسلی شما وارد کرده است (مانند چسبندگی یا بافت اسکار) خنثی کند، آنتی بیوتیک ها می توانند علائم شما را تسکین دهند و از هر گونه عارضه طولانی مدت جلوگیری کنند.
4. قبل از یائسگی
قبل از یائسگی زمانی در زندگی یک زن است که بدن به یائسگی تبدیل می شود . معمولاً از اواسط تا اواخر دهه 40 شروع می شود. از آنجایی که تخمدان های شما استروژن کمتری تولید می کنند، ممکن است پریود شما نامنظم شود. پریودها ممکن است بیشتر یا کمتر از یک بار در ماه رخ دهد، سنگین‌تر یا سبک‌تر از حد معمول، یا کوتاه‌تر یا طولانی‌تر از حد معمول باشد.
رایج: همه زنان آن را تجربه می کنند.
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
- گرگرفتگی
- حساسیت سینه
- افزایش وزن
- سردرد
- مشکل در تمرکز
- فراموشی
- تغییرات در خلق و خو
- کاهش میل جنسی
- مقاربت دردناک
درمان و فوریت: پریودهای نامنظم که در دوران پیش از یائسگی اتفاق می‌افتند، طبیعی و قابل انتظار هستند، بنابراین نیازی به درمان ندارند. اما بسته به شدت علائم، پزشک ممکن است برای کمک به تنظیم دوره‌های قاعدگی، مصرف یا شروع قرص‌های ضدبارداری (یا دیگر پیشگیری از بارداری هورمونی) را توصیه کند.
اگر هر یک از علائم زیر را دارید که ممکن است نشانه مشکلات دیگری باشد، باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید:
- خونریزی شما به طور غیرعادی برای شما سنگین است
- شما در یک ساعت یک یا چند پد یا تامپون را خیس می‌کنید
- شما بیشتر از هر 3 هفته پریود می شوید
- قاعدگی شما بیشتر از حد معمول طول می کشد
- هنگام رابطه جنسی یا بین قاعدگی خونریزی می کنید
5. سرطان رحم و دهانه رحم
هم سرطان رحم و هم سرطان دهانه رحم می توانند باعث خونریزی غیرطبیعی شوند. اگر یائسگی را پشت سر گذاشته اید و خونریزی را تجربه کرده اید، احتمال ابتلا به سرطان بسیار بیشتر است.
عوامل خطر سرطان رحم شامل چاقی، PCOS، شروع پریود در سنین پایین، عدم تعادل هورمون های استروژن و پروژسترون، ژنتیک و زایمان نکردن است. عوامل خطر سرطان دهانه رحم شامل داشتن چندین شریک جنسی، عفونت HPV و سیگار کشیدن است.
غیر معمول: سرطان دهانه رحم ناشایع است و هر سال حدود 15000 زن را مبتلا می کند. شیوع سرطان رحم 66570 نفر در سال برآورد شده است. [منابع: انجمن سرطان آمریکا؛ انجمن انکولوژی بالینی آمریکا ]
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
- ترشحات واژن
- درد یا فشار در لگن (سرطان رحم)
- خونریزی بعد از مقاربت (سرطان دهانه رحم)
فوریت و درمان: اگرچه سرطان به احتمال کمتری علت پریودهای نامنظم است، باید برای رد آن به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. درمان سرطان رحم و سرطان دهانه رحم ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی باشد.
6. کاهش وزن شدید یا اختلالات خوردن
کاهش وزن زیاد، از طریق رژیم های غذایی شدید یا ورزش شدید می تواند باعث پریودهای نامنظم شود و در برخی موارد، آن را به طور کامل متوقف کند. داشتن یک اختلال خوردن مانند بی اشتهایی یا پرخوری عصبی نیز می تواند باعث پریودهای نامنظم شود. زمانی که بدن انرژی کافی نداشته باشد، چرخه هورمونی که قاعدگی شما را تنظیم می کند، مختل می شود.
شایع: حدود 30 میلیون آمریکایی این اختلالات را دارند. [منبع: انجمن ملی بی اشتهایی عصبی و اختلالات مرتبط ]
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
- مشکلات شناختی مانند مشکل در تمرکز
- مشکل در خوابیدن
- تغییرات خلق و خوی
- سرگیجه
- ریزش مو
- خستگی
- استئوپنی (تراکم استخوان کم)
- عرق شبانه
درمان و فوریت: موثرترین درمان بازگشت به وزن مناسب است که باید باعث شود چرخه شما به حالت عادی برگردد. پس از رسیدن به وزن مناسب، ممکن است تا 6 ماه طول بکشد تا عادت ماهانه شما منظم شود. در صورت داشتن اختلال ورزش یا اختلال خوردن، ممکن است به یک درمانگر، روانپزشک یا برنامه اختلال خوردن ارجاع داده شوید.
7. استرس
هنگامی که تحت استرس هستید ، بدن شما هورمونی به نام کورتیزول تولید می کند که می تواند باعث تاخیر یا سبک شدن قاعدگی شود. گفتن اینکه چقدر استرس بیش از حد است دشوار است، زیرا سطوح تحمل بسته به فرد متفاوت است، اما هر چه سطح کورتیزول بالاتر باشد، احتمال قاعدگی نامنظم بیشتر می شود.
رایج: اکثر مردم استرس‌های استرس‌زا را تجربه می‌کنند و معمولاً در دوره‌ای از زندگی قاعدگی‌تان نامنظم است.
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
- آکنه
- سردرد
- خستگی
- بیخوابی
- ضربان قلب تند
- تعریق
درمان و فوریت: پس از سه دوره از دست دادن یا به طور چشمگیری متفاوت به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. آنها سایر شرایطی را که می توانند باعث تغییرات قاعدگی شما شوند را رد می کنند. سعی کنید راه هایی برای کاهش استرس پیدا کنید، مانند ورزش کردن، رژیم غذایی سالم و مدیتیشن. قرص های ضد بارداری نیز ممکن است برای اصلاح عدم تعادل هورمونی و تنظیم چرخه های شما تجویز شود.
8. کنترل بارداری هورمونی
شروع یا خاموش کردن کنترل بارداری می تواند منجر به خونریزی غیرطبیعی شود. برخی از زنان تا 6 تا 12 ماه پس از قطع داروهای ضد بارداری هورمونی پریودهای نامنظم یا بدون قاعدگی دارند (این در تزریق دپو پروورا شایع تر است). زنانی که فراموش می کنند ضد بارداری خود را مصرف کنند، خونریزی یا لکه بینی نامنظم خواهند داشت. اگر قرص های ضد بارداری شما فقط حاوی پروژسترون هستند یا از IUD یا ایمپلنت استفاده می کنید، ممکن است برای چندین ماه لکه بینی یا خونریزی غیرطبیعی داشته باشید. اکثر افرادی که IUD Mirena دارند 6 ماه پس از قرار دادن پریود متوقف می شود.
بسیار شایع
درمان و فوریت: اگر علائم شما را آزار می دهد، پزشک می تواند مقدار هورمون یا نوع پیشگیری از بارداری را تغییر دهد.
9. نارسایی زودرس تخمدان (POI)
اگر زیر 40 سال سن دارید و عادت ماهانه شما نادر شده یا ناپدید شده است، ممکن است نشانه ای از نارسایی زودرس تخمدان یا “یائسگی زودرس” باشد. این زمانی است که تخمدان‌های شما قبل از 40 سالگی آزاد کردن تخمک را متوقف می‌کنند. نارسایی زودرس تخمدان ممکن است ژنتیکی باشد یا به دلیل ناهنجاری‌های کروموزومی یا درمان‌های سرطان ایجاد شود.
نادر: خطر POI قبل از 40 سالگی 1٪ است [منبع: بررسی یائسگی ]
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
- گرگرفتگی
- عرق شبانه
- اضطراب، افسردگی یا نوسانات خلقی
- مشکلات تمرکز یا حافظه
- کاهش میل جنسی
- مشکل در خوابیدن
- خشکی واژن
درمان و فوریت: اگر چندین دوره متوالی را از دست داده اید و هر یک از علائم POI را تجربه می کنید، به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. یک آزمایش آزمایشگاهی می تواند نشان دهد که آیا سطح هورمون شما در محدوده یائسگی است یا خیر. مهم است که بدانید آیا بدن شما دیگر استروژن تولید نمی کند، بنابراین می توانید در صورت لزوم آن را برای بهبود سلامت کلی خود مکمل کنید.
10. پولیپ آندومتر
پولیپ های آندومتر رشد کوچکی در پوشش رحم یا روی دهانه رحم هستند. آندومتر ها معمولاً بر قاعدگی زنان تأثیر می گذارند و باعث چرخه های نامنظم می شوند. آنها در پاسخ به استروژن رشد می کنند. عوامل خطر برای پولیپ عبارتند از یائسگی یا یائسگی، چاقی، فشار خون بالا و مصرف تاموکسیفن، دارویی که سرطان سینه را درمان می کند. اکثریت قریب به اتفاق پولیپ های آندومتر سرطانی نیستند.
شایع: پولیپ در 16 تا 34 درصد از زنان ایجاد می شود.
علائم دیگری که ممکن است داشته باشید:
- دوره های سنگین یا طولانی مدت
- لکه بینی بین پریودها
- لکه بینی بعد از مقاربت
- سقط جنین یا ناباروری
درمان و فوریت: آندومتر معمولاً با استفاده از نوع خاصی از سونوگرافی یا با نگاه کردن به داخل رحم با دوربین تشخیص داده می شود. پولیپ ها را می توان با جراحی برداشت.
نکته حرفه ای
حتی اگر از کنترل بارداری استفاده می کنید، شایع ترین دلیل قاعدگی نامنظم بارداری است! همیشه باید ابتدا آن را رد کرد. من بیماران زیادی با تشخیص PCOS داشته‌ام که هرگز بدون مداخله پزشکی پریود نشده‌اند، به دلیل اینکه از کنترل بارداری استفاده نمی‌کردند، باردار شدند و فکر می‌کردند که هرگز نمی‌توانند باردار شوند. – دکتر کاتز
اگر پریود نامنظم باشد آیا می توان باردار شد؟
بله، حتی اگر پریود شما نامنظم باشد، باز هم می توانید باردار شوید. اما داشتن دوره‌های غیرقابل پیش‌بینی یا پرش قاعدگی، ردیابی زمان تخمک‌گذاری را سخت‌تر می‌کند، یعنی زمانی که بیشترین باروری را دارید. پریودهای نامنظم همچنین تشخیص باردار بودن شما را دشوار می کند زیرا نمی دانید چه زمانی باید پریود شوید.
چگونه قاعدگی های نامنظم در طول پیری تغییر می کند
داشتن قاعدگی های نامنظم قبل از 20 سالگی و بعد از 40 سالگی بسیار رایج است. در چند سال اول پس از اولین قاعدگی، طبیعی است که پریودهای نامنظم داشته باشید زیرا سیستم بدن که قاعدگی ها را تنظیم می کند (محور تخمدان هیپوفیز هیپوتالاموس) هنوز در حال بلوغ تا سن 20 سالگی، اکثر زنان دوره های قاعدگی منظمی خواهند داشت.
زنان معمولاً در دهه 40 زندگی خود دوره قبل از یائسگی را پشت سر می گذارند که باعث پریودهای نامنظم می شود. با نزدیک شدن به یائسگی، پریودها از هم دورتر می شوند تا زمانی که برای همیشه متوقف شوند. زنی در زمانی که یک سال پریود نشده است در دوران یائسگی است.
نحوه پیگیری قاعدگی
اگر چیزی در مورد چرخه قاعدگی شما تغییر کرده است، شروع کنید به به روز کردن تاریخ دقیق شروع و پایان دوره قاعدگی، از جمله میزان جریان و اینکه آیا لخته های خونی بزرگ وجود دارد یا خیر.
همچنین بهتر است علائمی مانند خونریزی بین قاعدگی و درد لگن را پیگیری کنید. اگر از نظر جنسی فعال هستید و یائسگی را طی نکرده اید، تست بارداری خانگی را انجام دهید. اگر سیکل شما بعد از 3 ماه هنوز طبیعی نیست، ممکن است بخواهید با پزشک خود تماس بگیرید.
رفتار
راه های تنظیم پریود عبارتند از:
- مصرف هورمون هایی مانند استروژن و پروژسترون. این هورمون ها در روش های مختلف پیشگیری از بارداری از جمله قرص، پچ و حلقه یافت می شوند. یا ممکن است پروژسترون را به تنهایی مصرف کنید که به صورت قرص، تزریق، ایمپلنت و دستگاه های داخل رحمی (IUD) موجود است. آی یو دی Mirena در زنانی که پریود یا خونریزی آنها طبیعی نیست بسیار خوب عمل می کند.
- اگر خونریزی قاعدگی بیش از حد داشته باشید، ممکن است یک داروی غیر هورمونی به نام Lysteda توصیه شود.
راه های جلوگیری از پریودهای نامنظم
- سعی کنید وزن و سبک زندگی سالمی داشته باشید. اگر می خواهید وزن کم کنید، این کار را به تدریج و با کمک متخصصان انجام دهید. ورزش متوسط داشته باشید و غذاهای غنی از مواد مغذی بخورید.
- اگر ورزشکار هستید، سعی کنید تمرینات بسیار طولانی یا شدید را کاهش دهید.
- برای کمک به کاهش استرس و خواب کافی، تکنیک‌های آرام‌سازی را امتحان کنید.
- کنترل بارداری تجویز شده را به درستی مصرف کنید. اگر مصرف روزانه یک قرص ضدبارداری را فراموش کرده اید، از پزشک خود بپرسید که آیا باید به چسب، حلقه واژینال، ایمپلنت یا IUD مانند Mirena تغییر دهید.
- برای پیشگیری از بیماری های مقاربتی از کاندوم استفاده کنید.
- برای معاینات منظم به پزشک مراجعه کنید و از مطرح کردن هرگونه سوال یا نگرانی دریغ نکنید
